Хирургия позвоночника

Чтобы точно подобрать методы диагностики, врач сначала проводит объективное обследование, уточняя обстоятельства появления неблагоприятных симптомов, затем использует функциональные пробы для оценки подвижности позвоночника. Потом специалист подбирает наиболее информативные методы лучевой и/или аппаратной диагностики, позволяющие установить достоверный диагноз и назначить оперативное лечение. В этом нашим врачам помогают новейшие аппараты и проверенные техники диагностики различных заболеваний позвоночника.

• Рентгенография

  Исследование на боковых и косых рентгенограммах костной ткани позволяет определить высоту диска и межпозвонкового (фораминального) отверстия, также показывает наличие остеофитов и изменения замыкательных пластин, которые характеризуют дегенеративное заболевание диска.

• Компьютерная томография (КТ)

  КТ может делать поперечные, боковые и фронтальные срезы, также выполнять 3D-ректонструкцию. По снимкам врач может судить об открытости позвоночного и фораминального отверстия и состоянии фасеточных суставов.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

  Исследование лучше всего подходит для исследования мягких тканей человека. С помощью МРТ хирурги могут оценить здоровье диска и содержание в нем воды, определить сдавление нервных элементов.

• Дискография

  Техника используется для определения сегмента позвоночника, который вызывает симптомы у пациента. Рентгеноконтрастный материал вводится в несколько дисков. Хирург также мониторирует контраст с помощью рентгенографии. Истечение контраста говорит о трещине в фиброзном кольце.

Раньше малоинвазивные вмешательства на позвоночнике казались недостижимой задачей. Отсутствие высокотехнологичного оборудования и обученных по работе с ним специалистов не позволяло обеспечить осторожный дорсальный доступ к позвоночнику. С развитием медицинских технологий появились микроэндоскопические системы с мультифункциональными хирургическими инструментами, благодаря которым стало возможным более качественное и четкое распознавание анатомических структур.

Дегенеративные заболевания позвоночника

• Холодно-плазменная нуклеопластика межпозвонкового диска в комбинации с чрескожной межостистой стабилизацией

Показания к лечению: наличие болей в пояснице с иррадиацией в нижние конечности, вызванные протрузией диска и компримированием нервного корешка. На первом этапе с целью декомпрессии корешка выполняется лазерная вапоризация диска с инъекцией противовоспалительных препаратов. На втором этапе с целью предотвращения развития сегментарной нестабильности, рецидивов грыжи диска и для облегчения болей в пояснице из бокового доступа через прокол в коже проводится межостистая стабилизация.

• Радиочастотная денервация фасеточных (дугоотросчатых) суставов позвоночника

Данная методика хорошо зарекомендовала себя при лечении спондилоартрозов, мышечно-тонических синдромах связанных с ним. Хороший эффект отмечают и пациенты, страдающие хроническими головными болями, обусловленными мышечно-тоническим синдромом.

• Декомпрессия и стабилизация через минимально-инвазивный доступ

Выполняется при выраженной стадии дегенеративного процесса, когда имеется необходимость в стабилизации сегментов позвонков. Операция выполняется через систему ранорасширителей с минимально-необходимым разрезом. В сравнении с открытыми операциями при таком методе существенно ниже кровопотеря, время проведения операции и послеоперационные боли.

• Динамическая стабилизация

После жестких фиксаций позвоночника часто происходит ускоренная дегенерация вышележащего уровня, что может привести к повторной операции в скором времени. Для снижения вероятности развития этого осложнения используют динамическую стабилизацию.

• Протезирование межпозвонкового диска.

Для сохранения подвижности в оперируемом сегменте позвоночника, возвращения к нормальной активности и предотвращения повторных операций вследствие дегенерации смежного уровня производится протезирование межпозвонкового диска.

Травматические повреждения позвоночника

• Вертебропластика

При остеопоротических переломах тел позвонков у пожилых лиц производится вертебропластика костным цементом из пункционного доступа. Процедура позволяет устранить болевой синдром путем стабилизации сегмента, консолидации микродвижения в отломках и дерецепции нервных окончаний.

• Кифопластика

При наличии выраженного снижения высоты тела при остеопоротических переломах для восстановления высоты тела сломанного позвонка и устранения болевого синдрома выполняют кифопластику костным цементом из пункционного доступа.

• Транпедикулярная транскутанная фиксация с укреплением костным цементом

При необходимости в стабилизации и плохом качестве кости, когда имеется риск вырывания винтов, используется установка конструкции с дополнительным укреплением костным цементом.

 

Лечение и профилактика заболеваний позвоночника идут рука об руку, дополняют и подкрепляют эффект друг друга. Спинальный хирург порекомендует ограничить физическую нагрузку, особенно при тяжелой физической работе или занятиях спортом. Специалист объяснит, как перестроить мышечные «стереотипы», научит правильно стоять, сидеть, ходить, поднимать и перемещать тяжести, даст подробные памятки.
Посоветует скорректировать образ жизни при сидячей работе. При необходимости назначит вспомогательные лекарственные средства, курс специальной лечебной гимнастики или массажа. Подробности о лечении и профилактике заболеваний позвоночника вы можете узнать у врача на консультации.