Лечение аутоиммунного гепатита

Как мы лечим аутоиммунный гепатит

Лечение аутоимунных заболеваний, в том числе и гепатита - одна из специализаций центра гравитационной хирургии крови сети клиник «Столица».

Аутоимунный гепатит – это воспалительное заболевание печени, при котором иммунитет человека агрессивно реагирует на ткани собственной печени. Обусловлено это заболевание нарушением иммунитета, то есть имеет аутоимунную природу.
Этиология гепатита этого вида до сих пор не установлена однозначно. Многие эксперты утверждают, что это заболевание возникает из-за унаследованного дефекта иммунной системы. Но иногда такой гепатит развивается после перенесенного вирусного гепатита А. Чаще он встречается у девушек и женщин.
Характерными особенностями этого заболевания являются прогрессирующее течение и сочетание с другими заболеваниями аутоиммунного происхождения, например, почек, щитовидной железы или кишечника. Опасность аутоимунного гепатита заключается в его последствиях. У пациента может развиться цирроз печени, портальная гипертензия или печеночная недостаточность, а они – привести к летальному исходу.

Симптомы заболевания аутоиммунного гепатита

Для этого заболевания возможно как острое течение, так и скрытое. Пациент может в течение нескольких лет не подозревать о наличии этой опасной болезни. В таком случае аутоиммунный гепатит может проявляться приступами лихорадки неясного происхождения, болями в суставах и мышцах, повышенной утомляемостью. На этой стадии его можно перепутать с другими аутоиммунными поражениями, например, системной красной волчанкой, ревматоидным полиартритом и т.д.

Гепатит этого вида длительное время может относительно неплохо переноситься пациентом и поэтому нередко диагностируется уже на стадии цирроза печени. Тогда он имеет такие симптомы:

• Потемнение мочи;
• Желтушность кожи и склер;
• Появление сосудистых звездочек на коже пациента;
• Обесцвечивание кала;
• Возникновение экземы;
• Развитие склеродермии;
• Появление асцита (возникает в случае развития портальной гипертензии).

Этот вид гепатита отличается от других тем, что у него отсутствуют самопроизвольные ремиссии. Аутоиммунный гепатит имеет непрерывное прогрессирующее течение. Для него характерны лишь кратковременные улучшения самочувствия без нормализации биохимических процессов.

Лабораторные признаки аутоиммунного гепатита

Принцип диагностирования заболевания построен на выявлении в сыворотке крови специфических антител (SMA, SLA, ANA, LKM, LMA). Выделяют несколько его типов в зависимости от их комбинации – I, II и III.

Лечение аутоиммунного гепатита

Как правило, лечение аутоиммунного гепатита заключается в назначении кортикостероидной гормонотерапии. Такая терапия длится годами и чревата опасными осложнениями: снижением сопротивляемости организма к инфекциям из-за подавления иммунной системы, сахарным диабетом, синдром Кушинга, язвой двенадцатиперстной кишки и желудка, артериальной гипертензией, ожирением, катарактой, эмоциональной неустойчивостью, нарушением сна, остеопорозом и др.
Врачи-гепатологи сети клиник «Столица» используют комплексный подход при терапии этого заболевания, например, применение методов экстракорпоральной гемокоррекции, что приводит к более скорой и устойчивой ремиссии. При этом употребление пациентом гормонов сводится к минимуму.

Использование в лечении методов ЭГ аутоиммунного гепатита

В сети клиник "Столица" при лечении аутоимунного гепатита применяются следующие методы экстракорпоральной гемокоррекции:

• Криоаферез
• Объемный плазмоферез
• Экстракорпоральная фармакотерапия
• Каскадная фильтрация плазмы

Показанием к их применению являются внешние и лабораторные проявления активности процесса (увеличение размеров печени, селезенки, нарушение продукции и оттока желчи, лихорадка, сосудистые «звёздочки», суставные боли, ухудшение анализов), резистентность к обычному лечению, присоединение иной аутоиммунной патологии.
Такой всесторонний подход позволяет значительно улучшить результаты терапии. После лечения снижается концентрация противопеченочных антител и активность иммунной агрессии, что подтверждается лабораторными исследованиями. Вследствие этого у пациента улучшается самочувствие, пропадают или ослабевают некоторые симптомы: желтушность, кожный зуд и другие кожные проявления, боли в мышцах и суставах, асцит, отеки, уменьшаются размеры селезенки и печени.
Применение ЭГ в терапии иных вирусных гепатитов (например, гепатита С) позволяет избежать аутоиммунных осложнений, сильно затрудняющих лечение первичного заболевания (ограничения на применение противовирусной терапии).