Синдром апноэ сна

^июл ₂₀₂₅

Синдром апноэ сна — это расстройство, при котором у человека во время сна происходят повторяющиеся эпизоды остановки дыхания (апноэ) или значительного снижения его глубины (гипопноэ). Наиболее распространённая форма — обструктивное апноэ сна, когда происходит временное перекрытие верхних дыхательных путей. Реже встречается центральное апноэ, связанное с нарушением работы дыхательного центра мозга.

Симптомы апноэ во сне делятся на дневные и ночные.

Ночные:

Громкий прерывистый храп
Указания на остановки дыхания во сне
Удушье во сне, которое может привести к пробуждению
Сон с частыми пробуждениями
Ночная потливость
Частые эпизоды мочеиспускания по ночам

Дневные:

Избыточная дневная сонливость
Неосвежающий сон
Дневная разбитость
Утренняя головная боль
Сухость или боль в горле по утрам
Ухудшение памяти, снижение концентрации внимания
Сексуальная дисфункция
Гастроэзофагеальный рефлюкс (изжога, отрыжка)

Длительное течение апноэ сна повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, инсульта и сахарного диабета.

Диагностика

Диагностика синдрома апноэ сна включает несколько этапов:

Сбор анамнеза и жалоб: врач уточняет наличие храпа, ночных пробуждений, эпизодов остановки дыхания (по рассказам близких), дневной сонливости.
Осмотр ЛОР-органов: выявление анатомических особенностей, способствующих обструкции дыхательных путей (увеличенные миндалины, искривление перегородки носа, ожирение).
Ведение дневника сна: пациент записывает продолжительность и качество сна, ночные пробуждения, самочувствие днём.
Полисомнография — основной метод диагностики. Во время ночного исследования фиксируются дыхательные движения, насыщение крови кислородом, сердечный ритм, мозговая активность, движения конечностей и другие параметры. Это позволяет точно определить количество и длительность эпизодов апноэ.
Домашнее респираторное мониторирование во сне: упрощённый вариант полисомнографии, который можно провести дома с помощью портативных устройств.
Компьютерная сомнография.
Оценка степени тяжести: рассчитывается индекс апноэ-гипопноэ (число эпизодов апноэ и гипопноэ в час сна), что определяет степень тяжести заболевания.

Лечение

Лечение синдрома апноэ сна подбирается индивидуально в зависимости от причины, степени тяжести и сопутствующих заболеваний. Основные направления терапии:

Немедикаментозные методы

Снижение массы тела: при избыточном весе уменьшение массы тела значительно снижает выраженность апноэ.
Изменение образа жизни: отказ от алкоголя и снотворных препаратов, прекращение курения, сон на боку (а не на спине).
Гигиена сна: регулярный режим, оптимальные условия в спальне.

Аппаратное лечение

CPAP-терапия: основной и наиболее эффективный метод лечения средней и тяжёлой формы апноэ сна. Используется специальный аппарат, который подаёт воздух под постоянным положительным давлением через маску, предотвращая спадение дыхательных путей (также возможны дополнительные режимы, такие как BiPAP).

Хирургическое лечение

Операции на верхних дыхательных путях: удаление увеличенных миндалин, пластика мягкого нёба, коррекция искривления носовой перегородки, уменьшение объёма тканей, препятствующих прохождению воздуха.
Имплантация стимуляторов: в отдельных случаях устанавливаются устройства, стимулирующие мышцы глотки для предотвращения спадения дыхательных путей.

Использование специальных устройств

Ортодонтические капы: индивидуально изготовленные приспособления для фиксации нижней челюсти в выдвинутом положении, что облегчает прохождение воздуха.

Лечение сопутствующих заболеваний

Контроль артериального давления, коррекция сердечно-сосудистых и эндокринных нарушений.

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение значительно улучшают качество жизни пациентов с синдромом апноэ сна и снижают риск развития тяжёлых осложнений.

Данная статья подготовлена врачом-терапевтом Лихачевым С.Н.