Сердечно-сосудистый хирург

Сосудистый хирург или ангиохирург специализируется на диагностике и оперативном лечении патологий магистральных и периферических артерий, вен. Консультация врача необходима пациентам с сосудистыми заболеваниями, такими как атеросклероз, стенозы артерий, тромбоз, аневризма, варикоз нижних конечностей, тромбофлебит, эмболия. Современная сосудистая хирургия вышла на новый уровень, и все шире использует инновационные микрохирургические техники, поскольку они позволяют уменьшить травматичность операции и сократить сроки реабилитации.

Что лечит сердечно-сосудистый хирург

Основной вектор деятельности ангиохирурга — проведение реконструктивно-пластических операций на кровеносных сосудах. Работа направлена на устранение патологических изменений, нормализацию кровотока, предотвращение развития жизнеугрожающих состояний, устранение косметического недостатка.

К компетенции сосудистого хирурга относят заболевания вен и артерий:

• атеросклероз артерий,
• варикозную болезнь, чаще варикоз вен нижних конечностей,
• аневризму аорты,
• тромбоз глубоких вен,
• флебит,
• тромбофлебит,
• ишемию нижних конечностей,
• облитерирующий тромбангиит,
• синдром Такаясу,
• лимфедему,
• артериовенозную фистулу.

Не все сосудистые патологии требуют немедленного хирургического вмешательства. Некоторые могут успешно контролироваться и лечиться консервативными методами. Однако, в острых случаях или когда фармакотерапия не приносит ожидаемого результата, болезнь прогрессирует, необходима операция.

С какими симптомами обращаться к сердечно-сосудистому хирургу

Первичный прием ангиохирург крайне редко проводит в связи со самостоятельным обращением пациента. Обычно на консультацию к сосудистому хирургу перенаправляет врач другого профиля: терапевт, кардиолог, невролог, хирург, травматолог.

Показанием для консультации сердечно-сосудистого хирурга служат симптомы нарушения кровообращения:

• холодность и покалывание в конечностях,
• отеки в ногах и ступнях,
• синюшность или бледность кожи,
• быстрая утомляемость ног,
• боли и судороги в икроножных мышцах, особенно при ходьбе,
• изменения цвета кожи ног, ногтевой пластины,
• медленное заживление ран,
• образование язв на коже, особенно на ногах,
• выпирающие вены на ногах,
• сосудистые сеточки и звездочки на коже ног.

Регулярное наблюдение у ангиохирурга рекомендовано пациентам с хроническими и врожденными патологиями сосудистой системы.

Подготовка к приему сердечно-сосудистого хирурга

Консультация ангиохирурга не требует значительной подготовки. Чтобы врач более полно оценил состояние пациента уже при первичном обращении, необходимо предоставить всю медицинскую документацию, результаты предыдущих исследований и заключения других специалистов при наличии. Важно подробно описать симптомы, характер, продолжительность и время их возникновения.

Совет! Перед визитом к врачу рекомендовано ограничить физические нагрузки, не курить. Эти действия провоцируют спазм сосудов, тахикардию, и искажают результаты обследования. 

Как проводит прием сердечно-сосудистый хирург

Первичный прием ангиохирурга проходит в формате диалога, и состоит из нескольких последовательных этапов:

1. Первичный опрос. Врач уточняет жалобы, выясняет анамнез жизни, наличие сопутствующих патологий, предыдущий план лечения.
2. Осмотр. Изучает объективное состояние пациента, обращает внимание на видимые признаки сосудистых заболеваний: отеки, изменения поверхностных вен, цвет кожи.
3. Ознакомление с медицинской документацией. Как правило, на консультацию к ангиохирургу приходят пациенты с подтвержденным диагнозом и результатами обследования. Врач анализирует медицинские записи, результаты анализов и исследований, сопоставляет с жалобами и данными физикального осмотра.
4. Дообследование. При необходимости специалист выполняет УЗИ-исследование нижних конечностей, направляет пациента на дополнительные лабораторные и аппаратные исследования, чтобы получить недостающую информацию.
5. Обсуждение плана лечения. После оценки всех данных, сосудистый хирург обсуждает с пациентом возможные варианты лечения: лекарственной терапии, необходимости операций, риски и преимущества каждого метода. Также предоставляет рекомендации по изменению образа жизни.
6. Ответы на вопросы пациента. В конце приема отвечает на вопросы пациента, помогая понять все аспекты предстоящего лечения.

В зависимости от ситуации, сердечно-сосудистый хирург определяет дату следующего визита или решает вопрос о госпитализации. Операция может быть плановой и срочной.

Методы диагностики сердечно-сосудистого хирурга

Для выявления первопричин сосудистого заболевания врач назначает лабораторно-инструментальные исследования.

Основные методы диагностики:

• эхокардиография (УЗИ сердца);
• УЗ-допплерография сосудов;
• коронарография;
• компьютерная томография (КТ);
• ангиография сосудов;
• лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, липидный профиль, маркеры воспаления и коагуляции.

Данные методы диагностики помогают сосудистому хирургу получить полную картину состояния пациента, оценить кровообращение пораженного участка в настоящий момент.

Методы лечения сердечно-сосудистого хирурга

В сосудистой хирургии используют, как традиционные оперативные методы, так и малоинвазивные микрохирургические техники. Каждая техника имеет свои показания и противопоказания, преимущества и потенциальные риски. Объем и тип операции выбирают индивидуально в зависимости от конкретного заболевания, возраста и общего состояния пациента, его пожеланий.

Наиболее распространенные методы сердечно-сосудистой хирургии:

• Протезирование. Реконструкция пораженной артерии с помощью искусственного сосудистого протеза. В ходе операции пораженную часть артерии иссекают, на ее место вшивают синтетический протез. Протезы могут быть изготовлены из различных материалов и подбираются индивидуально.
• Шунтирование. Создание обходного пути кровотока. Показано при стенозах (сужении) или окклюзии (закупорки) сосудов, критической ишемии. Для этого используют либо искусственный сосуд (шунт), либо собственный сосуд пациента.
• Ангиопластика и стентирование. Расширение артерии или аорты с помощью баллонного катетера. В некоторых случаях после расширения сосуда вставляют стент — металлическую или пластиковую сетку для поддержания адекватного внутрисосудистого просвета в зоне поражения. 
• Тромбэмболэктомия. Удаление тромба из кровеносных сосудов через разрез, используя специальные инструменты или катетер. Технику часто применяют при острых состояниях, таких как тромбоз артерий конечностей, когда необходимо быстро восстановить проходимость сосуда.
• Эндартерэктомия. Удаление атеросклеротической бляшки артерии через небольшой разрез. Часто этот метод сочетается с различными техниками пластики (реконструкций) артерий. Эндартерэктомию преимущественно используют для устранения стеноза сонных артерий и профилактики инсульта.
• Артериализация. Преобразование вены таким образом, чтобы она функционировала подобно артерии, с повышенным давлением и ускоренным кровотоком. Это достигается путем хирургического соединения артерии и вены. Артериализация эффективна для лечения хронических язв или некоторых форм периферической васкулярной болезни, после травм.
• Декомпрессия. Пересечение или иссечение структур, которые вызывают сдавление артерий. Показана при критической ишемии нижних конечностей, травматическом повреждении артериальных сосудов.

Особую группу вмешательств в сосудистой хирургии составляют операции на венах при варикозной болезни. На смену традиционным техникам пришли малоинвазивные методы, которые обеспечивают хороший косметический результат, минимизируют время нахождения в больнице и сроки реабилитации после операции, уменьшают объем вмешательства (операция без разрезов). В хирургическом отделении сети клиник «Столица» проводят операции с мини-доступом, используя методы склеротерапии и микросклеротерапии, лазерной и фотокоагуляции.

В сети клиник «Столица» проводят все виды хирургических вмешательств на венах и артериях. Записаться на прием к ангиохирургу можно круглосуточно по телефону или через форму обратной связи.

Список источников

1. Штейнле А. В. От лигатурного лечения до реконструктивной ангиохирургии (к 250-летию сосудистого шва) //Бюллетень сибирской медицины. – 2010. – Т. 9. – №. 1. – С. 84-90.
2. Пухова И. К. и др. Перспективные методы интервенционной ангиохирургии. – 2021.
3. Харина А. С., Аглушевич А. В. Ангиохирургия: страницы истории, перспективы будущего//Медицинское образование и ВУЗовская наука. – 2018. – №. 3-4. – С. 130-132.
4. Khanchi M. et al. CLINICAL AND ACADEMIC ASPECTS OF PERIPHERAL ARTERY ANEURISM (LITERATURE REVIEW) PART ONE //Вестник хирургии Казахстана. – 2020. – №. 3 (64). – С. 36-47.