Как мы проводим эндовенозную лазерную коагуляцию варикозных вен

Эндовенозная лазерная коагуляция варикозных вен (ЭВЛК) - один из новейших и высокоэффективных безопасных методов лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Метод основан на закрытии варикозной вены путем эндовенозного высокотемпературного лазерного воздействия, за счет чего устраняется патологический кровоток в ней.
В начале процедуры наблюдается «сгорание» крови, находящейся в просвете вены, с образованием смеси газов. В дальнейшем, лазерное излучение воздействует непосредственно на слои венозной стенки, в результате чего вена приобретает вид соединительнотканного шнура и через определенный период времени рассасывается. ЭВЛК позволяет отказаться от выполнения разрезов и не требует госпитализации пациента в стационар. Таким образом, метод по эффективности превосходит операцию - флебэктомию.
Показанием к эндовенозной лазерной коагуляции варикозных вен является наличие патологического кровотока (рефлюкса) и варикозной трансформации подкожных вен.

Целью выполнения лазерной коагуляции варикозных вен является:

Снижение риска развития тромботических осложнений, в том числе и таких грозных осложнений как ТЭЛА, представляющее опасность для самой жизни. Предотвращение прогрессирования варикозной трансформации подкожных вен, появление трофических расстройств и образования трофических язв. Устранение симптомов заболевания и повышение качества жизни пациента.

Преимущества эндовенозной лазерной коагуляции варикозных вен:

  1. .  Без госпитализации - операция выполняется амбулаторно.
  2. .  Использование местной анестезии - нет необходимости в общем наркозе.
  3. .  Под контролем - постоянный визуальный контроль с помощью УЗИ аппарата.
  4. .  Быстро (за 1 час).
  5. .  Безопасно - самый низкий процент послеоперационных осложнений.
  6. .  Идеально - без разрезов кожи и швов.
  7. .  Надежно - вероятность рецидива не более 5%.
  8. .  Нет реабилитационного периода - работоспособность сохраняется, сразу можно вернуться к привычному образу жизни.

Недостатки эндовенозной лазерной коагуляции:

    1. .  При значительном расширении варкозных вен (диаметром более 2 см) использование ЭВЛК может быть недостаточно надежно.
    2. .  В отличие от обычного оперативного вмешательства, лазерное лечение имеет более высокую стоимость, так как процедура выполняется с использованием дорогостоящего оборудования и расходных материалов.

Абсолютные противопоказания:

  1. .  Отсутствие возможности самостоятельного передвижения пациента после процедуры.
  2. .  Наличие у пациента острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей.
  3. .  Тяжелое общее состояние пациента.

Относительные противопоказания:

  1. .  Установленная тромбофилия. Состояние, при котором наблюдается нарушение системы свертываемости крови, требует более строгой оценки степени риска возможных осложнений.
  2. .  Беременность. Оптимально выполнять ЭВЛК при варикозной болезни до планируемой беременности. В этом случае вероятность развития осложнений во время беременности будет минимальна.
  3. .  Ограниченно подвижные пациенты. Процедура ЭВЛК требует, чтобы после ее проведения пациент сам встал с операционного стола и ходил в течении определенного времени после вмешательства.
  4. .  Хроническая ишемия нижних конечностей (ХИНК).  В послеоперационном периоде требуется ношение специального компрессионного белья, что у пациентов с ишемией нижних конечностей может значительно усилить имеющуюся ишемию.
  5. .  Сопутствующая патология, требующая первоочередного лечения. Заболевания, которые требуется лечить незамедлительно в первую очередь, позволяют отложить плановое оперативное лечение по поводу варикозной болезни.
  6. .  Особенности строения венозной системы. Большой размер вены, ее извитость, наличие многочисленных притоков, расширений или сужений ее участков и другие различные варианты и аномалии развития венозной системы нижних конечностей, могут значительно затруднить проведение процедуры. Но достаточно опытный хирург будет учитывать эти особенности еще на этапе планирования ЭВЛК, и для него это не будет препятствием для проведения ЭВЛК.
  7. .  Наличие воспалительных явлений в области проведения вмешательства. Если у пациента наблюдаются очаги воспалений и наличие трофических язв, проведение ЭВЛК переносится, так как данные состояния могут привести к развитию тяжелой раневой инфекции.

Возможные осложнения эндовенозной лазерной коагуляции:

Технически, процедура ЭВЛК является малоинвазивным вмешательством, и концепция данных операций сводится к отказу от стандартных глубоких и протяженных разрезов, что сводит практически на нет развитие каких-либо осложнений. Но при этом, некоторые опасности имеются, а именно:

  1. .  Повреждение других сосудов. Процедура проводится под контролем ультразвукового аппарата и риск повреждения рядом расположенных сосудов сводится к нулю. Но, тем не менее, об этом нужно знать.
  2. .  Послеоперационные инфекционные осложнения. Процедура проводится амбулаторно, без разрезов, стерильным инструментом, с соблюдением всех правил асептики и антисептики, поэтому риска заразиться от других пациентов нет.
  3. .  Тромбозы вен. В клинической практике во всем мире в послеоперационном периоде лучшей профилактикой тромбозов вен признана так называемая «ранняя активизация». Наш пациент сразу после проведения ЭВЛК начинает ходить. Кроме того обязательно ношение медицинского компрессионного трикотажа в сочетании с введением специального антикоагулянтного препарата (низкомолекулярный гепарин), что полностью предотвращает риск образования тромбов.

Инструкция для пациентов, планирующих выполнить эндовенозную лазерную коагуляцию

Перед процедурой  ЭВЛК нужно выполнить:

  1. .  УЗДГ (ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей) - для выяснения возможности применения лазерного лечения с учетом особенностей строения венозной системы именно в Вашем конкретном случае.
  2. .  Комплекс анализа крови: клинический, биохимический, коагулограмма, RW, ВИЧ, гепатиты В и С.
  3. .  Индивидуально подобрать в ортопедическом салоне медицинские компрессионные чулки.

Процедура ЭВЛК выполняется без общего наркоза, а применение местной анестезии не требует специальной дополнительной подготовки. За 1.5-2 часа до назначенной операции необходимо обязательно  поесть (позавтракать или пообедать). В клинику следует прийти в удобной и просторной одежде и обуви.
Операция легко переносится и по времени занимает всего лишь 30-40 минут. Под местной анестезией осуществляется прокол вены. Под контролем УЗИ в вену вводится лазерный световод. Лазерное излучение воздействует на внутреннюю стенку вены, происходит «заваривание» вены на всем ее протяжении. После ЭВЛК надевается эластичный чулок.
После завершения процедуры, сразу в течении 20-30 минут необходимо походить. Далее вы можете покинуть клинику и заниматься своими делами. На следующий день обязательно необходимо прийти к врачу на контрольный осмотр.
На протяжении двух-трех недель следует носить компрессионные чулки в дневное время. На один месяц исключаются занятия спортом, силовые физические упражнения (велотренажеры, тренажеры с отягощением), фитнес и аэробика, ношение тяжелых сумок.
На два месяца запрещены тепловые процедуры - принятие горячих ванн, посещение бань и саун, использование «разогревающих» мазей, гелей и компрессов, массаж ног так же следует исключить.

Особенности послеоперационного периода после эндовенозной лазерной коагуляции варикозных вен

После любого хирургического вмешательства, в том числе и после ЭВЛК, существуют нормальные проявления послеоперационного периода:

  • Болезненность в оперированной конечности в первые сутки после процедуры у пациентов с низким болевым порогом. Данное состояние купируется приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
  • Возможно появление гематом или кровоизлияний вдоль коагулированной вены. Данное явление не нуждается в дополнительном лечении и проходит самостоятельно.
  • Ощущение натяжения при полном разгибании конечности в месте расположения большой подкожной вены при ее ЭВЛК. Это ощущение в течение 1-2х месяцев полностью исчезает.
  • Возможно снижение чувствительности кожи в области проведения ЭВЛК. Чувствительность возвращается в срок от нескольких месяцев до года, либо площадь сниженной чувствительности существенно уменьшается.
  • Возможно появление гиперпигментации - темной полосы на коже вдоль оперируемой вены. Данное явление встречается редко, в течение года самостоятельно исчезает у 90% пациентов.
  • Кратковременный подъем температуры. При необходимости купируется приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). 

Цены на услуги

Описание услуги СТОИМОСТЬ Цена ПО АКЦИИ УСЛОВИЯ АКЦИИ ВЫБРАТЬ УСЛУГУ
Первичная консультация флеболога
3900 руб.
1950 руб.
Скидка 50% на первый прием
Заказать
Первичная консультация флеболога (зав.отд., к.м.н)
4600 руб.
2300 руб.
Скидка 50% на первый прием
Заказать
Эндовенозная лазерная коагуляция БПВ (на бедре) 1 категория сложности
44000 руб.
Заказать
Эндовенозная лазерная коагуляция БПВ (бедро + голень) 2 категория сложности
49500 руб.
Заказать
Эндовенозная лазерная коагуляция БПВ (бедро + голень, ИМТ>30, диаметр >1,5см) 3 категория сложности
55000 руб.
Заказать
Эндовенозная лазерная коагуляция МПВ (ИМТ<30) 1 категория сложности
44000 руб.
Заказать
Эндовенозная лазерная коагуляция МПВ (ИМТ>30) 2 категория сложности
49500 руб.
Заказать
Эндовенозная лазерная коагуляция МПВ (ИМТ>30) и диаметр 1,5-2см) 3 категория сложности
55000 руб.
Заказать
Первичная консультация флеболога
3900 руб.
1950 руб.
Скидка 50% на первый прием
Заказать
Первичная консультация флеболога (зав.отд., к.м.н)
4600 руб.
2300 руб.
Скидка 50% на первый прием
Заказать
Эндовенозная лазерная коагуляция БПВ (на бедре) 1 категория сложности
44000 руб.
Заказать
Эндовенозная лазерная коагуляция БПВ (бедро + голень) 2 категория сложности
49500 руб.
Заказать
Эндовенозная лазерная коагуляция БПВ (бедро + голень, ИМТ>30, диаметр >1,5см) 3 категория сложности
55000 руб.
Заказать
Эндовенозная лазерная коагуляция МПВ (ИМТ<30) 1 категория сложности
44000 руб.
Заказать
Эндовенозная лазерная коагуляция МПВ (ИМТ>30) 2 категория сложности
49500 руб.
Заказать
Эндовенозная лазерная коагуляция МПВ (ИМТ>30) и диаметр 1,5-2см) 3 категория сложности
55000 руб.
Заказать

Эндовенозная лазерная коагуляция варикозных вен (ЭВЛК), запись на прием