Лечение пяточной шпоры

Как мы лечим пяточную шпору

Пяточная шпора или плантарный фасциит представляет собой разрастание костной ткани в районе бугра пяточной кости. По статистике заболевание чаще встречается у женщин старше 40 лет, а в пожилом возрасте от пяточной шпоры страдает каждый четвертый человек.

Причины образования пяточной шпоры

При ходьбе именно на пяточную фасцию ложится вся основная нагрузка, этим и объясняется высокая распространенность заболевания, особенно в пожилом возрасте.

Среди других причин возникновения пяточной шпоры можно выделить:

• Травмы (растяжение, вывихи, ушибы, переломы)
• Нарушение обмена веществ
• Лишний вес
• Сахарный диабет
• Чрезмерная физическая нагрузка у спортсменов
• Частое ношение обуви на высоком каблуке или, напротив, вообще без него
• Заболевания суставов и соединительной ткани (подагра, артрит, болезнь Бехтерева и др.)
• Продольное плоскостопие
• Возрастные изменения

Симптомы пяточной шпоры

На начальных стадиях развития заболевания оно никак не проявляет себя и может протекать практически бессимптомно. По мере прогрессирования воспалительного процесса и роста костного шипа у пациента могут появляться жалобы:

• Боль во время ходьбы или физической нагрузки. Постепенно неприятные ощущения начинают появляться при любой, даже малейшей нагрузке на пострадавшую пятку.
• По описаниям пациентов боль напоминает ощущение гвоздя или иглы в пятке, она имеет острый характер и зависит от степени разрастания костного шипа.
• Резкая боль после ночного отдыха. По мере того, как человек двигается, она постепенно утихает.
• С течением времени вокруг пяточной шпоры образуется рубцовая ткань, в которой откладываются соли кальция и начинают расти костные шипы-остеофиты. Это проявляется появлением боли в состоянии покоя.
• По мере прогрессирования заболевания у пациента меняется походка. Это связано с тем, что он пытается щадить пострадавшую ногу и уменьшать нагрузку на нее. Постоянный перенос веса тела с пятки на другую часть стопы может привести к формированию поперечного плоскостопия. Таким образом, пяточная шпора может в значительной мере ухудшить привычную жизнедеятельность и стать серьезным препятствием для работы и занятий спортом.
• Внешне заболевание не имеет выраженных проявлений, иногда может наблюдаться небольшой отек пятки и появление мозоли.

Диагностика пяточной шпоры

Диагностика заболевания, как правило, не вызывает затруднений. Для того, чтобы заподозрить пяточную шпору доктору достаточно оценить жалобы пациента: боль в области пятки, особенно после ночного сна и физической нагрузки.
При осмотре ортопед пальпирует стопу пациента и оценивает локализацию и выраженность болевого синдрома.
Для подтверждения диагноза назначаются инструментальные исследования, в первую очередь – рентгенография.
На снимках доктор может оценить размеры и месторасположение шипа. На ранних стадиях развития заболевания образование имеет округлую форму, постепенно оно принимает вид птичьего клюва и может превышать размер 1 см.
В тяжелых случаях ортопед назначает МРТ, позволяющее оценить состояние мягкий тканей вокруг пяточной шпоры.
УЗИ не является информативным и необходимым методом диагностики пяточной шпоры, однако используется для контроля за ходом и результатом лечения.

Лечение пяточной шпоры

Комплексное лечение пяточной шпоры складывается из нескольких моментов: уменьшение нагрузки на стопу, медикаментозное лечение и инструментальная терапия

Уменьшение физической нагрузки на стопу включает в себя:

• Полупостельный режим в острые периоды заболевания
• Уменьшение продолжительности ходьбы и стояния, частые перерывы на отдых во время прогулок, обязательное использование специальных стелек
• Индивидуально подобранный комплекс лечебной физкультуры с обязательным тейпированием, то есть фиксацией пяточной фасции специальной спортивной лентой-пластырем
• Использование в ночные часы ортезов – специальных приспособлений, которые удерживают ногу в положении под прямым углом. Это позволяет избежать значительно уменьшить или полностью убрать симптом утренней боли
• Использование ортопедических стелек и при необходимости специальных приспособлений в виде трости или костылей при ходьбе

Медикаментозное лечениепяточной шпоры

Для уменьшения воспаления и боли наружно и внутрь могут назначать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) коротким курсом. Длительная терапия чревата осложнениями со стороны желудочно-кишечного тракта. При выраженном воспалении и сильной боли могут быть назначены местные инъекции глюкокортикоидных гормонов.
В отсутствии эффекта от подобного лечения для уменьшения или полного купирования боли назначаются лекарственные блокады. Препарат вводится непосредственно в пораженный участок, что позволяет добиться хорошего результата. Однако важно, чтобы процедуру выполнил опытный и грамотный ортопед. В противном случае есть риск возникновения осложнений.
В сочетании с лекарственными препаратами назначается физиотерапия. При пяточной шпоре используются: магнитотерапия, электрофорез, парафиновые аппликации, грязевые и радоновые ванны.

Хирургическое лечение пяточной шпоры

Если консервативные методы не помогают избавиться от проблемы, то необходимо прибегать к хирургическому лечению. В ходе операции в районе шпоры выполняется разрез, имеющийся нарост удаляют, а ткани ушиваются.
В настоящее время самым распространенным способом хирургического вмешательства является эндоскопическое рассечение фасции. Через маленький разрез доктор вводит специальный прибор – эндоскоп, которым он рассекает фасцию и удаляет шпору. Процедура нередко проводится под контролем рентгена, чтобы свести к минимуму осложнения и добиться максимального эффекта от операции.
При лечении пяточной шпоры хорошо себя зарекомендовали инструментальные методы.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры

В основе лечения, как это следует из названия, воздействие на пяточную шпору особыми ударными акустическими низкочастотными волнами. Они уменьшают болезненность, разрушают кальцинаты, стимулируют обмен веществ и устраняют воспалительный процесс.
Процедура занимает не более получаса и проводится один раз в несколько дней. Полный курс лечения составляет 5-7 сеансов.
Преимуществами ударно-волновой терапии пяточной шпоры является отсутствие неприятных ощущений во время процедуры, высокая эффективность и постепенное разрушение участков «отложения солей».
Процедура противопоказана подростками до 18 лет, беременным женщинам, пациентам с тромбофлебитом, острыми инфекционными заболеваниями и сниженным артериальным давлением.

Лечение лазером пяточной шпоры

Воздействие лазера способствует уменьшению отека, боли и воспаления. Однако такое лечение является симптоматическим и не устраняет первопричину заболевания.
Преимуществами такой терапии является хороший, длительный эффект, отсутствие побочных эффектов и риска аллергии.
Противопоказаниями являются тиреотоксикоз, новообразования, сахарный диабет и тяжелые заболевания внутренних органов.

Лечение ультразвуком пяточной шпоры

Воздействие ультразвука может не только снять боль и воспаление, но также и раздробить участки отложения солей.
Преимущества процедуры заключаются в отсутствии боли и дискомфорта во время лечения, сочетания устранения симптомов и первопричины заболевания.
Противопоказаниями к ультразвуковому лечению пяточной шпоры являются: снижение артериального давления, беременность, сердечно-сосудистые патологии и неврологические нарушения.

Криодеструкция пяточной шпоры

Криодеструкция, то есть воздействие жидким азотом, является процедурой наружного воздействия и позволяет удалить шипы на пятке.
Криодеструкция может вызывать дискомфорт, но не оставляет после себя шрамов и профилактирует повторное обострение заболевания.

Когда нужно обратиться к врачу для лечения пяточной шпоры?

При появлении боли в пятке во время физической нагрузки или после сна лучше не затягивать с визитом к доктору. Опытные ортопеды сети клиник «Столица» проведут быстрое обследование, поставят диагноз и подберут комплексную терапию, позволяющую навсегда забыть о боли и нарушениях походки.