Лечение сахарного диабета с помощью бариатрической операции

Бариатрическая операция при диабете 2 типа помогает нормализовать жировой, углеводный обмен. В результате уходит лишний вес, а СД2 компенсируется – необходимость приема сахароснижающих препаратов уменьшается либо пропадает полностью. Эффективность оперативного лечения определяется исходным состоянием организма пациента, степенью ожирения, а также методикой хирургического вмешательства. Перед госпитализацией проводится всестороннее обследование для выявления противопоказаний.

Методики хирургического лечения СД

Бариатрия при диабете является альтернативой медикаментозной терапии, особенно в тех случаях, когда прием лекарств неэффективен. Существуют следующие виды операций:

1. Рестриктивные – хирургические вмешательства, позволяющие уменьшить объем желудка и, соответственно, ограничить количество пищи. В эту группу входят вертикальная резекция, гастропликация, бандажирование, установка интрагастрального баллона.
2. Мальабсорбативные или шунтирование желудка при диабете затрудняют усвоение питательных веществ в ЖКТ. С этой целью проводится еюноилеошунтирование – исключение из процесса пищеварения большей части тонкого кишечника за счет формирования анастомоза.
3. Комбинированные бариатрические операции при сахарном диабете 2 типа – билиопанкреатическое шунтирование, гастрошунтирование – предполагают одновременное уменьшение объема желудка и усвояемости питательных веществ.

Показания и противопоказания

Оперативное вмешательство назначается лицам с СД2 в возрасте 18-65 лет, страдающим ожирением с ИМТ более 40. Операции также показаны пациентам с индексом массы тела 35 и выше, если сопутствующие заболевания не поддаются корректировке медикаментами, изменением образа жизни.

В перечень общих ограничений на назначение бариатрических операций при сахарном диабете входят:

• воспаления ЖКТ;
• язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки (ДПК);
• онкозаболевания;
• психические нарушения;
• наркотическая, алкогольная зависимость;
• беременность;
• органная недостаточность тяжелой степени.

Специфическими противопоказаниями являются низкая концентрация С-пептида, симптоматический СД.

Эффект от операции

Шунтирование желудка при сахарном диабете способствует компенсации сахарного диабета за счет предотвращения контакта ДПК с пищей, ее ускоренного поступления в дистальный отдел тонкого кишечника. В результате ингибируются глюкагон, глюкозозависимый инсулинотропный полипептид, а глюкагоноподобный пептид-1 высвобождается быстрее. Углеводный обмен нормализуется также благодаря диете в послеоперационном периоде.

Рестриктивные операции эффективны за счет низкокалорийной диеты, уменьшения жировых отложений. В случае вертикальной резекции дополнительным фактором выздоровления является удаление грелин-продуцирующей области желудка.

В сети клиник «Столица» работают опытные бариатрические хирурги, операционные оснащены современным высокотехнологичным оборудованием. Профессионализм наших врачей – гарантия безопасности, качества и эффективности оперативного лечения ожирения. Записаться на прием можно по телефону или оставив заявку на сайте.