Лечение атеросклероза аорты

Атеросклероз аорты – заболевание самого крупного сосуда в организме человека, которое чаще всего связано с нарушениями липидного обмена. В результате этих нарушений на внутренних оболочках аорты и ее основных ветвей образуются атеросклеротические бляшки, стенки сосуда со временем утрачивают эластичность, просвет сужается, а питание кровоснабжаемых органов нарушается.

Почему атеросклероз аорты действительно опасен?

Аорта – сосуд, от которого зависит кровоснабжение и питание практически всех жизненно важных органов. Из грудного отдела, где аорта начинается, отходя от сердца, ее ветви идут к органам грудной клетки и мозгу. Из брюшного отдела, куда аорта спускается, отходят ветви, питающие все органы брюшной полости, почки, малый таз и нижние конечности.
Если просвет аорты в грудной или брюшной области сужается или, хуже того, закупоривается, в тех или иных органах, связанных с аортой, развивается дефицит кровоснабжения, который может привести к жизненно опасным осложнениям со стороны всех органов и систем.

А вы знали, что…

• Чаще всего атеросклерозом аорты и ее ветвей страдают люди старше 60 лет, но можно заболеть и в молодом возрасте;
• Иногда начальные признаки атеросклероза аорты выявляют даже у детей 10-12 лет: это говорит о том, что это заболевание может развиваться десятилетиями, никак себя не проявляя;
• Риск развития атеросклероза аорты примерно в два раза выше, если вам за 40, вы курите, пьете спиртные напитки, ведёте малоподвижный образ жизни и злоупотребляете нездоровой пищей, например, фаст-фудом;
• От атеросклероза не застрахован никто: даже если вы с детства следите за своим здоровьем и прекрасно себя чувствуете, не факт, что у вас нет этого заболевания или не будет в будущем.

Помните: чтобы узнать наверняка, насколько ваши сосуды здоровы, обратитесь к нашим специалистам, которые проведут точную диагностику и оценят ваши риски. Особенно это актуально для людей, у которых в семье выявлялись ранние случаи атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (до 55 лет у мужчин и до 60 лет у женщин), а именно: ишемическая болезнь сердца, в том числе инфаркт миокарда, инсульт и ишемия нижних конечностей. Запишитесь прямо сейчас.

Стадии развития атеросклероза аорты и ее ветвей

• Ишемическая – проявляется приступами стенокардии, хромотой, болями в животе, повышением артериального давления;
• Тромбонекротическая – стадия жизненно опасных осложнений, среди которых инфаркт миокарда, инсульт, гангрена, почечная недостаточность и другие;
• Фиброзная – когда заболевание развивается долго, фиброзная ткань замещает другие виды тканей и нарушает нормальную работу соответствующих органов.

Обратите внимание: симптомы атеросклероза аорты начинают проявляться тогда, когда заболевание прогрессирует и развивается ишемия (недостаток кровоснабжения) одного из участков кровоснабжаемого органа.

Признаки атеросклероза аорты

Симптомы атеросклероза аорты бывают разными – всё зависит от того, какой участок поражён и насколько заболевание запущено.

Признаки атеросклероза аорты: грудной отдел

• Сильные боли в груди (аорталгии) – длятся несколько часов и даже суток, боль жгучая, давящая, отдаёт в левую и правую руку, плечо, шею, позвоночник, межлопаточную область, при этом нитроглицерин не помогает;
• Сердечная недостаточность с приступами удушья – возникает от того, что пораженная аорта увеличивает нагрузку на сердце;
• Повышение артериального давления;
• Трудности глотания, осиплость голоса;
• Загрудинные приступы стенокардии – боль отдаёт в левую руку и левую половину грудной клетки;
• Одышка и сердцебиение;
• Головокружение, кратковременные обмороки, бледность лица, головные боли при высоком артериальном давлении, нарушения памяти, повышенная утомляемость, пульсация между рёбрами справа от грудины, судороги при повороте головы – все эти симптомы вызваны недостатком кровоснабжения головного мозга.

Атеросклероз брюшной аорты: симптомы

Атеросклероз брюшной аорты нарушает кровоснабжение внутренних органов и нижних конечностей, отчего симптоматика может быть очень разнообразной:

• Боли в области пупка – непостоянный «блуждающий» характер, сопровождаются вздутием живота и запором;
• Повышение артериального давления как результат ишемии почек;
• Потеря веса – возникает из-за нарушений в работе пищеварительной системы;
• Нет пульсации в области пупка, под коленями и на тыльной поверхности стоп;
• Проблемы с половой жизнью у мужчин, бесплодие;
• Боль в икрах при ходьбе, которая проходит, когда вы останавливаетесь;
• Непостоянная хромота;
• Онемение стоп;
• Холод в стопах;
• Отеки и покраснение голеней и стоп;
• Некротические язвы на коже ног – возникают на последних стадиях заболевания.

Помните: атеросклероз аорты – опасное заболевание, которое может развиваться годами без симптомов. Если симптомы проявились, значит, заболевание прогрессирует и может в любой момент привести к осложнениям, которые могут стоить вам жизни.

Поэтому не затягивайте с визитом к врачу. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Атеросклероз аорты: осложнения

Как правило, осложнения при атеросклерозе аорты развиваются при условии, если заболевание не лечить годами или лечить неправильно.

• Гангрена кишечника, которая возникает, когда прекращается доступ крови через мезентериальную артерию: проявляется сильными болями в животе, напряжением мышц живота, нарастающей интоксикацией;
• Тромбоз верхней брыжеечной артерии – обильная рвота и обильные каловые массы;
• Тромбоз нижней брыжеечной артерии – кишечная непроходимость и кровотечения из прямой кишки;
• Гангрена ног из-за тромбоза бедренной артерии;
• Аневризма грудного или брюшного отделов – острые кровотечения, которые могут быстро привести к летальному исходу.

И ряд других жизненно опасных осложнений, которые могут привести к смерти.

Атеросклероз аорты: факторы риска

Факторов, влияющих на развитие атеросклероза, много. Поговорим об основных.

Факторы, которые нельзя устранить:

• Возраст. Чем старше вы становитесь, тем выше риск развития атеросклероза аорты. Если вы старше 50 лет, диагностика жизненно необходима – даже если никаких симптомов нет;
• Пол. Мужчины страдают атеросклерозом вообще и атеросклерозом аорты чаще женщин в 4 раза. После 55 лет риск заболевания у обоих полов уравнивается, так как у женщин снижается уровень половых гормонов – эстрогенов, которые, по мнению ученых, благотворно влияют на состояние и работу сосудов;
• Наследственность. Если кто-то из ваших близких родственников болел или болеет атеросклерозом аорты, риск развития этого заболевания у вас значительно выше.

Устранимые факторы:

• Курение и алкоголь. Никотин и другие вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, а также алкоголь провоцируют спазмы сосудов, отчего риск сужения просвета значительно увеличивается;
• Неправильное питание. Если в вашем рационе слишком много жиров животного происхождения, риск развития атеросклероза у вас выше, так как они ускоряют атеросклеротические изменения в сосудах;
• Малоподвижный образ жизни. Он провоцирует жировой дисбаланс, который является одной из главных причин холестериновых отложений на стенках сосудов.

Частично устранимые факторы:

• Артериальная гипертония. Высокое давление усиливает повреждение сосудистой стенки с последующим отложением в ней холестерина и формированием атеросклеротических бляшек;
• Дислипидемия. Нарушенный жировой обмен сопровождается повышением уровня липопротеидов низкой и очень низкой плотности («плохой холестерин»), что ускоряет развитие атеросклероза;
• Сахарный диабет и ожирение. Если вы страдаете ожирением или сахарным диабетом или – хуже того – и тем, и другим вместе, риск развития артериосклероза у вас выше в 5-7 раз;
• Интоксикации, инфекции. Токсичные вещества и инфекции повреждают стенки сосудов, что ускоряет развитие атеросклеротических изменений.

Атеросклероз аорты: диагностика

Диагностика начинается с консультации. Наш специалист уделит вам столько времени, сколько потребуется, чтобы собрать всю необходимую информацию: на что именно вы жалуетесь, есть ли у вас сопутствующие заболевания, болел или болеет кто-нибудь из ваших близких родственников атеросклерозом или другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

• Общий осмотр, который врач проведет на приёме, поможет выявить или исключить различные признаки атеросклеротического поражения сосудов, например, отеки, трофические язвы, снижение или увеличение веса и ряд других признаков;
• Аускультация (прослушивание) сосудов сердца и аорты поможет выявить или исключить шумы, нарушения пульсации артерий и другие показатели;
• Анализ крови поможет уточнить уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов;
• УЗДГ позволит выявить признаки атеросклероза аорты: ее уплотнение, расширение в брюшном или грудном отделах, аневризмы, кальциноз;
• УЗДГ сосудов почек позволит выявить или исключить наличие бляшек в почечных артериях;
• УЗДГ сосудов нижних конечностей, аорты, сонных артерий помогут определить, насколько снижен магистральный кровоток в них, а также выявить атероматозные бляшки и тромбы в просветах сосудов;
• Если потребуется, врач направит вас на коронарографию, которая поможет точно оценить состояние коронарных артерий.

Обратите внимание: только такая всесторонняя диагностика поможет поставить точный диагноз, оценить степень поражения сосудов и подобрать оптимальное лечение, которое действительно поможет вам.
Запишитесь на приём прямо сейчас.

Атеросклероз аорты: лечение

Правильное лечение атеросклероза аорты – единственное условие успешного выздоровления. Чтобы этого добиться, мы подходим к медикаментозной терапии атеросклероза аорты комплексно – так, как того требует это заболевание:

• Снижаем уровень холестерина, поступающего в организм с пищей;
• Выводим существующий холестерин и его метаболиты из организма;
• Блокируем образование «плохого» холестерина в печени.

Медикаментозное лечение атеросклероза аорты

Медикаментозное лечение атеросклероза аорты включает несколько групп препаратов. Обсудим основные.

• Фибраты (мисклерон, гевилан, атромид). Снижают синтез собственных жиров, но могут неблагоприятно повлиять на работу печени и спровоцировать желчекаменную болезнь;
• Статины (розувастатин аторвастатин питавастатин). Уменьшают количество «плохого» холестерина, вырабатываемого печенью, и, как следствие, снижают его уровень в крови. Статины принимаются на ночь, потому что холестерин синтезируется, как правило, в ночное время суток;
• Эзетимиб. Уменьшает всасывание холестерина в кишечнике при этом не приводит к нарушению кишечной моторики. Позволяет снизить ХС ЛНП на ~ на 20%;
• Бемпедоевая кислота. Получила регистрационный патент в РФ в 2024 г.;
• Ингбиторы  PCSK9. Препараты таргетной терапии которые увеличивают количество специальных рецепторов на поверхности печени которые связываясь с частицами переносящими холестерин способствует их удалению из кровотока (через желчь);
• Инклисиран (Сибрава) – так называемая «вакцина от атеросклероза». Преимущество терапии заключается в том что подкожные уколы выполняются 1 раз в полгода (схема лечения 1 укол повторный 3 месяца и затем 1 раз в 6 месяцев). Препарат действует все 6 месяцев;
• Секвестранты желчных кислот (холестид, холестирамин). Связывают и выводят желчные кислоты, снижают уровень холестерина и жиров в организме. Могут вызывать запоры и метеоризм.

Хирургическое лечение атеросклероза аорты

Операции назначаются тогда, когда медикаментозная терапия не помогает. Насколько операция вам необходима, и какой метод хирургического вмешательства будет эффективен именно в вашем случае, определят наши специалисты. Среди возможных методов могут быть:

• Стентирование. Хирург установит в просвет сосудов специальный стент, который расширит суженный участок и обеспечит свободный кровоток;
• Шунтирование. Хирург установит шунт в обход суженного участка, в результате чего кровоток по пораженному сосуду восстановится;
• Пластика сегмента аорты или ее ветвей эндопротезом.

Атеросклероз аорты: профилактика

Правильная профилактика – одно из ключевых условий успешного выздоровления, которым нельзя пренебрегать:

• Откажитесь от курения и употребления алкоголя;
• Откажитесь от продуктов и блюд, содержащих жиры животного происхождения;
• Вовремя лечите сопутствующие заболевания, если они у вас есть: сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение;
• Ведите активный образ жизни, больше двигайтесь, занимайтесь спортом, но не перетруждайте свой организм;
• Не нервничайте по пустякам;
• Вовремя вылечивайте инфекционные заболевания;
• Ежегодно проходите осмотры и обследования, особенно, если вы старше 40 лет.

Диета при атеросклерозе аорты

Несмотря на то, что доля холестерина, который мы получаем из пищи, не очень велика (до 25 %), правильное питание в сочетании с верным лечением и здоровым образом жизни значительно увеличит эффективность лечения.

Продукты, которые мы рекомендуем исключить:

• Сметана;
• Майонез;
• Соусы;
• Чипсы;
• Соленые орешки;
• Какао и шоколад;
• Белый сдобный хлеб;
• Выпечка, бисквиты, торты, пирожные;
• Масляные и сметанные кремы;
• Пудинги и мороженное;
• Сыр, маргарин, кисломолочные продукты;
• Цельное молоко;
• Кокосовое и пальмовое масло4
• Нутряное сало;
• Сливочное масло, животные жиры;
• Паштеты, окорока, копченые колбасы;
• Жирная утка или гусь;
• Субпродукты (мозги, почки, печень);
• Жирное мясо (свинина, баранина, говядина).

Продукты, которые помогут снизить уровень холестерина:

• Зеленые салаты;
• Чеснок;
• Лук;
• Укроп;
• Петрушка;
• Бобовые;
• Фрукты;
• Нежирное мясо;
• Моллюски;
• Мука грубого помола;
• Овсяная крупа;
• Отруби;
• Жирная морская рыба (сельдь, скумбрия, сардины, лосось, тунец);
• Растительные масла.

Помните: чем раньше выявить атеросклероз аорты, тем выше шанс остановить прогрессирование этого заболевания и предотвратить жизненно опасные осложнения.
Поэтому не затягивайте с визитом к врачу. Запишитесь на приём прямо сейчас.