Лечение мочекаменной болезни и уролитиаза

Как мы лечим мочекаменную болезнь

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз – это хроническое системное заболевание, являющееся следствием метаболических нарушений и/или влияния факторов внешней среды, и проявляющееся образованием камней в верхних мочевых путях.

Это одна из самых часто встречаемых урологических патологий, которая распространена во всем мире. Наиболее частый возраст пациентов с мочекаменной болезнью – 30-55 лет.

Урология - это одно из наиболее приоритетных направлений сети наших клиник. Обращаясь в “Столицу”, вы доверяете свое здоровье ведущим урологам Москвы. Многие заболевания мочевыводящих путей на начальных стадиях протекают практически бессимптомно, поэтому даже при небольшом дискомфорте в области поясницы немедленно обращайтесь за помощью. Своевременное и верно подобранное лечение может купировать развитие болезни и существенно облегчить ее последствия.

Классификация мочекаменной болезни

• оксалатные камни образуются из кристаллов щавелевой кислоты;
• фосфатные камни состоят из фосфорной кислоты;
• уратные камни развиваются из солей мочевой кислоты;
• цистиновые камни образуются из аминокислоты цистина (встречаются реже всего);
• холестериновые и ксантиновые камни также крайне редки;
• смешанные камни (их ядро состоит из одной кислоты, а верхний слой из другой - это наиболее распространенный вид камней).

Симптомы мочекаменной болезни

Симптомы мочекаменной болезни зависят от величины и локализации камня, сопутствующих врожденных пороков и аномалий, осложнений.

Основные симптомы мочекаменной болезни:

• боль в поясничной области с иррадиацией по ходу мочеточника;
• примесь крови в моче;
• повышенная температура тела;
• озноб, тошнота, рвота;
• учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резью и жжением.

Причины мочекаменной болезни

• метаболические;
• инфекционные;
• генетически обусловленные;
• вызванные приемом лекарственных препаратов;
• идиопатические (т.е не выявленные)

Диагностика мочекаменной болезни

Характер болевых ощущений и их локализация позволяют урологу сделать первоначальные выводы о том, в каких именно органах расположены камни.

Подтвердить предположения специалиста способно ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевыделительной системы или их рентгенография, а также компьютерная томография (КТ). Если есть подозрение на наличие камней в мочевом пузыре, проводится цистоскопия.

Для определения типа конкрементов пациенту назначаются анализы мочи и крови, а также анализ минерального состава мочевых камней при помощи достоверного метода (дифракции рентгеновских лучей или инфракрасной спектроскопии).  

Существуют особый вид камней, которые невозможно обнаружить с помощью рентгенографических исследований. Такие отложения называют рентгенонегативными. Для их выявления применяют метод урографии, но лучшим способ является КТ. В организм пациента вводится контрастное вещество, а реакция почек на контраст и выделение ими определенных веществ подтверждают наличие «невидимых» камней.

В зависимости от общего состояния здоровья пациента, меры диагностирования уролитиаза могут отличаться. Так, урография противопоказана беременным и кормящим грудью женщинам, людям с заболеваниями эндокринной системы, аллергией на йод и препараты с его содержанием. Рентгенографию не назначают беременным женщинам, а также детям до 14 лет.

Сеть наших клиник оснащена самым современным оборудованием для диагностики и лечения мочекаменной болезни. В “Столице” вас ждут высококлассные специалисты, индивидуальный подход, внимательность и искренняя забота о здоровье пациентов.

Консервативное лечение мочекаменной болезни

Лечение назначается лечащим врачом после проведенной диагностики и исключения противопоказаний. В зависимости от клинической картины могут быть назначены:

• Спазмолитические препараты – для устранения болевых ощущений;
• Препараты для стимуляции сокращений мочеточника – для ускорения отхождения конкрементов (при поперечном размере камней от 0,5см до 1см);
• Препараты, содержащие цитрат калия или бикарбонат натрия – для растворения камней из мочевой кислоты;
• Диета.

Мочекаменная болезнь: операция

Показания к оперативному вмешательству при камнях мочеточника:

• низкая вероятность самостоятельного отхождения камней;
• частые болевые ощущения;
• полная закупорка мочевых путей;
• единственная почка;
• наличие конкрементов в мочеточнике с обеих сторон;
• камни размером более 1,5 см.

 Виды оперативного лечения:

• Лазерное дробление камней – дистанционная литотрипсия (ДЛТ).

Разрушение конкрементов посредством воздействия ультразвуковых волн направленного действия, без прямого контакта с ними.

• Ретроградное (трансуретральное) эндоскопическое вмешательство.

Тонкий оптический инструмент (эндоскоп) вводится под наркозом в уретру, мочевой пузырь, мочеточник или почку (в зависимости от локализации камня), достигнув конкремента выполняется его последовательное разрушение с использованием лазерного волокна. Данный вид лечения назначается при размерах камня до 2,5 см.

• Перкутанная (чрескожная) литотрипсия.

В почку устанавливается специальный проводник, по которому формируется ход до почки. По сформированному ходу к камню проводится оптический инструмент - нефроскоп и осуществляется поэтапное дробление камня и удаление фрагментов камня при помощи специального аспиратора. Малоинвазивное оперативное вмешательство назначается при размере камня от 2 см и более, а также при коралловидных и множественных конкрементах.

После проведения оперативного лечения необходимо наблюдаться у уролога в течение двух-трех лет, посещая его не реже двух раз в год.

Осложнения мочекаменной болезни

Несвоевременное выявление и лечение уролитиаза представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента:

• инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы могут быть причиной уролитиаза и поддерживать его развитие;
• острая почечная недостаточность возникает в результате того, что слишком большие камни застревают в мочеточнике. Это препятствует выводу мочи или вовсе его блокирует, в результате чего увеличивается почка. Также вследствие этого может развиться нефросклероз (перерождение ткани почки) или некроз (отмирание тканей и прекращение работы органа);
• крупные отложения или коралловидные камни (с острыми краями) могут повредить слизистую оболочку органов, что приведет к воспалительным инфекциям;
• почечные патологии нередко приводят к внезапному повышению артериального давления;
• нарушение процесса выведения мочи может привести к попаданию в почки микробов и бактерий, которые способны привести к образованию гноя. Страшным последствием сильного нагноения и абсцесса являются септический шок (уросепсис) и летальный исход.

Профилактика мочекаменной болезни

Необходимо употреблять достаточно воды - не менее полутора литров в сутки.

Следует вести активный образ жизни. Гиподинамия и избыточный вес существенно влияют на обмен веществ в организме.

Необходимо избегать переохлаждения тела и особенно ног. Инфекции и воспаление мочевых путей могут спровоцировать появление камней.

Следует придерживаться здорового питания (отказ от алкоголя, уменьшение количества поваренной соли, разные виды мяса в рационе, обязательно ввести в него молочные продукты). Для пациентов с диагностированным уролитиазом диету подбирает врач, так как она напрямую зависит от вида выявленных камней.

Необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания органов мочевыводящей системы. Рекомендуется проходить УЗИ почек и сдавать нужные анализы ежегодно.

Особое внимание следует уделять работе щитовидной железы и органов ЖКТ. Нарушения приводят к формированию солевых отложений в почках и других органах мочевыделительной системы.

Помните, что позднее выявление мочекаменной болезни может привести к тяжелым поражениям органов мочевыделительной системы, их дисфункции, инвалидности и даже летальному исходу. Высококвалифицированные специалисты наших клиник помогут вам сохранить здоровье и привычный образ жизни!