Стресс-тест с велоэргометрией (велосипедная эргометрия) – это неинвазивный метод диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) и оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Тест основан на дозированной физической нагрузке под контролем электрокардиографии (ЭКГ) и измерения артериального давления (АД).
Показания
- Диагностика ИБС – выявление скрытой коронарной недостаточности.
- Оценка толерантности (переносимости) к физической нагрузке.
- Контроль эффективности лечения – оценить степень коронарной реваскуляризации (т.е. восстановления кровоснабжения сердца) после стентирования или коронарного шунтирования.
- Прогностическая оценка – важная честь диагностики при стабильной стенокардии. С одной стороны, необходимо идентифицировать пациентов с более серьёзными формами болезни, у которых результат может быть улучшен при более агрессивном ведении, включая реваскуляризацию (то есть ангиопластику и стентирование коронарных артерий); с другой стороны, также важно выявить пациентов с менее тяжёлой формой болезни и хорошим прогнозом, тем самым избегая ненужных агрессивных тестов и процедур реваскуляризации.
Методика проведения
Пациент выполняет ступенчато возрастающую нагрузку на велоэргометре (мощность увеличивается каждые 2–3 минуты). Параллельно регистрируются:
- ЭКГ в 12 отведениях (ишемические изменения – депрессия сегмента ST ≥1 мм).
- АД (нормальный прирост систолического давления – 10–15 мм рт. ст. на каждые 25–50 Вт).
- Симптомы (боль в груди, одышка, головокружение).
Тест прекращают при достижении субмаксимальной ЧСС (85% от расчетного максимума: 220 – возраст), появлении ишемии на ЭКГ, значимого повышения/снижения АД или клинических симптомов.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания к проведению нагрузочных проб с ЭКГ- оценкой наличия ишемии миокарда
- Острый инфаркт миокарда (в течение первых 2 дней).
- Нестабильная стенокардия, не стабилизируемая предварительной медикаментозной терапией
- Наличие неконтролируемых нарушений ритма, сопровождающихся гемодинамическими нарушениями
- Аортальный стеноз с выраженной симптоматикой.
- Неконтролируемая симптоматичная сердечная недостаточность (IIБ и III стадий).
- Острая тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт легких с выраженной легочной недостаточностью или лёгочной гипертензией
- Острый миокардит или перикардит.
- Острая расслаивающая аневризма аорты.
Относительные противопоказания к проведению нагрузочных проб с ЭКГ- оценкой наличия ишемии миокарда
- Известное поражение ствола левой коронарной артерии (стеноз более 50%, однако только кардиолог может взвесить возможный риск/пользу и принять решение о необходимости нагрузочного тестирования в подобной клинической ситуации).
- Аневризма сердца или сосудов.
- Выраженная исходная гипертония (систолическое АД более 200 мм рт. ст.)
- Блокада левой ножки пучка Гиса (в связи с невозможностью оценить изменения конечной части желудочкового комплекса при нагрузке).
- Атриовентрикулярная блокада высокой степени.
- Наличие указаний в анамнезе на серьезные нарушения ритма сердечной деятельности
- Умеренно выраженные стенозы клапанов сердца (аортальный стеноз).
- Гипертрофическая кардиомиопатия и другие формы обструкции выносящего тракта левого желудочка.
Не рекомендуется проводить пробу при наличии лихорадочных заболеваний, остром тромбофлебите, недавно перенесенном инсульте.
Цены на услуги
| Описание услуги | Клиника | СТОИМОСТЬ | ВЫБРАТЬ УСЛУГУ |
|---|---|---|---|
Велоэргометрия (после консультации кардиолога) | 6 900 руб. | Записаться | |
Велоэргометрия для самостоятельно обратившихся пациентов | 10 200 руб. | Записаться |
Велоэргометрия, запись на прием
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
