Холтеровское мониторирование
Холтеровское мониторирование в Москве в Сети клиник Столица
Холтеровское мониторирование (ХМ) — это непрерывная запись электрокардиограммы (ЭКГ) в течение 24–72 часов (иногда до 7 дней) с помощью портативного устройства (холтера). Пациент ведет обычный образ жизни, а прибор фиксирует работу сердца в разных состояниях: при физической активности, сне, стрессе и т. д.
Холтер применяют для диагностики:
- Аритмий (экстрасистолы, фибрилляция предсердий, тахикардии).
- Причин обмороков, головокружений, перебоев в сердце.
- Эффективности лечения (антиаритмические препараты, кардиостимуляторы).
- Ночных нарушений ритма (апноэ, брадикардии)
Преимущества перед обычной ЭКГ
Критерий |
Обычная ЭКГ |
Холтеровское мониторирование |
Длительность |
10–30 секунд |
24–72 часа (до 7 дней) |
Запись в обычной жизни |
Нет (лежа в кабинете) |
Да (ходьба, сон, нагрузки) |
Выявление редких аритмий |
Низкая вероятность |
Высокая вероятность |
Диагностика ишемии |
Только в момент записи |
Фиксирует эпизоды ишемии в течение суток* |
Оценка работы кардиостимулятора |
Ограничена |
Позволяет проверить корректность работы |
Ключевые плюсы ХМ:
- Выявляет транзиторные (преходящие) нарушения ритма и проводимости, которые не видны на разовой ЭКГ
- Показывает связь симптомов с ритмом сердца (например, обморок при паузе в работе сердца)
- Оценивает вариабельность ритма (прогноз при сердечной недостаточности)
- Выявляет ночные патологии (аритмии, связанные с апноэ)
Как проводится?
- Установка датчиков – на грудь крепятся электроды, подключенные к портативному регистратору.
- Ведение дневника – пациент записывает симптомы (боль, головокружение) и активность.
- Анализ данных – врач сопоставляет записи ЭКГ с событиями из дневника.
Вывод: Холтеровское мониторирование — золотой стандарт для диагностики преходящих нарушений ритма и проводимости сердца. В отличие от обычной ЭКГ, оно дает полную картину работы сердца в реальной жизни, что особенно важно при непостоянных симптомах (перебои, обмороки).
Холтеровское мониторирование ЭКГ и диагностика ишемии миокарда
Холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМЭКГ) действительно является важным инструментом в кардиологии, но его не считают основным методом диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) по нескольким ключевым причинам:
- Ограниченная чувствительность к ишемии
Холтер фиксирует только изменения ST-T (депрессию или подъём сегмента ST), которые могут указывать на ишемию. Однако эти изменения не всегда специфичны: они могут быть вызваны другими причинами (гипервентиляция, электролитные нарушения, блокады ножек пучка Гиса, приём лекарств и т. д.).У многих пациентов с ИБС ишемия не сопровождается изменениями на ЭКГ (например, при микрососудистой стенокардии).
- Сравнение с более точными методами
- Стресс-тесты (велоэргометрия, тредмил, стресс-ЭхоКГ) лучше провоцируют ишемию и точнее выявляют ИБС.
- Перфузионная сцинтиграфия и МРТ сердца дают информацию о кровоснабжении миокарда.
- Коронарная ангиография остаётся "золотым стандартом" для подтверждения атеросклероза коронарных артерий.
Когда холтеровское мониторирование ЭКГ всё же применяют при подозрении на ИБС?
- Для выявления вазоспастической стенокардии (Принцметала) – если подозревается спазм коронарных артерий.
- Для оценки аритмий и/или нарушений проводимости сердца, которые часто сопутствуют ИБС
Вывод: Мониторирование ЭКГ по Холтеру - вспомогательный метод, который может направить диагностику, но не подтверждает ИБС самостоятельно. Для точной диагностики нужны нагрузочные тесты и визуализация коронарных артерий.
Холтеровское мониторирование, запись на прием
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных