Операция при контрактуре Дюпюитрена
На самой ранней стадии еще возможно малотравматичное вправление отломков с креплением при помощи правильного подобранного титанового фиксатора. Поэтому своевременное обращение к травматологу-ортопеду снизит объем последующей терапии. Но даже самые сложные случаи при современном уровне квалификации специалистов решаются успешно.
Что такое иссечение ладонного апоневроза (контрактура Дюпюитрена)
Контрактура Дюпюитрена - патология не воспалительная, но чрезвычайно неприятная для человека. Поражаются сухожилия ладоней. Их укорочение нарушает двигательные функции кисти руки. Рука становится не способна выполнять привычные движения: трудно захватить и удерживать предметы, опираться поверхность.
Соединительная ткань ладонного апоневроза разрастается, образуя тяжи, не дающие пальцам сгибаться, и деформируя кисть. Они хорошо просматриваются под кожей, особенно при разгибании пальцев. Согласно статистике, чаще поражается сухожилие безымянного пальца, затем среднего и мизинца.
Как проводится лечение контрактуры Дюпюитрена
Единственный эффективный метод лечения контрактуры Дюпюитрена — хирургический. Травматологи-ортопеды с помощью скальпеля могут восстановить функцию кисти и разогнуть пальцы, однако остановить саму болезнь, т. е. дальнейшее развитие контрактуры, пока не представляется возможным. Так же не разработаны действенные меры консервативной терапии и профилактики.
Существует четыре методики хирургического лечения:
- игольчатая фасциотомия;
- фасциотомия с использованием коллагеназ;
- локальная фасциэктомия;
- дермофасциэктомия.
На каком этапе развития патологии следует провести хирургическую операцию, решает исключительно лечащий врач-травматолог. Показанием к вмешательству становится степень поражения ладони. В частности, когда угол сгибательной контрактуры достиг более 30 градусов. Задачи, которые решаются в процессе операции – иссечение видоизмененных тканей и ликвидация тугоподвижности.
Селективная фасциэктомия проводится под общей или местной анестезией. Сначала накладывается специальный жгут. Затем врач делает надрез и иссекает рубцово-измененные участки сухожилий. Движения хирурга должны быть максимально точные. Это снижает риск травмирования кровеносных сосудов и нервов.
Швы снимаются через 10 дней, но сразу после операции пациент может интенсивно двигать пальцами.
Дермофасциэктомия рекомендуется пациентам с рецидивирующим течением заболевания, когда высока вероятность появления повторного тканевого перерождения. В процессе операции хирург иссекает фиброзные участки сухожилий и кожи. Далее требуется установить аутотрaнcплантат, то есть лоскут кожи, взятый от локтя или плеча. После пришивания лоскута на ладонь накладывается повязка, а рука фиксируется.
Восстановление проходит дольше, чем при обычной фасциэктомии, но замещенная кожа по своим свойствам сильно отличается от ладонной, и это в будущем снижает риск рецидива
Рекомендуется обязательная лечебная физкультура, чтобы восстанавливался объем движений и не возникали новые рубцовые изменения.
Эффект от операции
Задача хирургической манипуляции заключается в иссечении образовавшейся фиброзной ткани в ладони. Таким образом врачи добиваются возобновления двигательной функции пальцевых суставов.
В особых случаях, когда контрактура прочно-устойчива, прибегают к артродезу – фиксируют палец в анатомическом положении. Если пациент страдает от интенсивного болевого синдрома, возможна даже ампутация пальца.
Показания и противопоказания
Решение о хирургическом вмешательстве может принимать только квалифицированный специалист-ортопед, травматолог, хорошо знающий анатомию кисти руки. Основным показанием к проведению апоневрэктомии является контрактура Дюпюитрена с первой до третьей степени. Когда у больного утрачена возможность согнуть и разогнуть пальцы кисти.
Противопоказания заключаются в следующем:
- острые и хронические гнойно-септические заболевания;
- лихорадочные состояния;
- тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
- болезни легочной системы;
- острые респираторные заболевания.
Требуется консультация лечащего врача общей практики.
Патология довольно быстро развивается и требует медицинского контроля. Самолечение при ладонном апоневрозе - вредная помощь, способная только ухудшить состояние пациента. Помните, что это заболевание может привести к инвалидности, невозможности выполнения работы руками, поэтому своевременно обращайтесь за помощью к травматологу-ортопеду.
Цены на услуги
Описание услуги | СТОИМОСТЬ | ВЫБРАТЬ УСЛУГУ |
---|---|---|
Иссечение ладонного апоневроза (контрактура Дюпюитрена) 1 категория
|
40 400 руб.
|
Заказать |
Иссечение ладонного апоневроза (контрактура Дюпюитрена) 2 категория
|
59 200 руб.
|
Заказать |
Иссечение ладонного апоневроза (контрактура Дюпюитрена) 3 категория
|
77 900 руб.
|
Заказать |
Иссечение ладонного апоневроза (контрактура Дюпюитрена), запись на прием
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Вам помогут врачи:
Похожие услуги клиники
- Операция при болезни Кенига
- Разрыв суставной губы плеча
- Тендинит плечевого сустава
- Операция при остеофитах плечевого сустава и ключицы
- Плечелопаточный периартрит плеча
- Операция при разрыве медиальной и коллатеральной связки коленного сустава
- Операция при разрыве мениска коленного сустава
- Операция при гемартрозе коленного сустава
- Удаление кисты мениска коленного сустава
- Артроскопия плечевого сустава
- Операция Латарже-Бристоу
- Невролиз, декомпрессия локтевого нерва на уровне кубитального канала
- Резекция головки лучевой кости
- Удаление локтевой бурсы
- Эндопротезирование головки лучевой кости
- Эндопротезирование тотальное тазобедренного сустава
- Артроскопия коленного сустава
- Операция на мениске коленного сустава
- Артроскопическая стабилизация надколенника
- Остеотомия метадиафиза большеберцовых костей
- Пластика боковой связки коленного сустава
- Пластика ПКС
- Удаление кисты Бейкера
- Удаление препателлярной слизистой сумки
- Артроскопическое шунтирование коленного сустава
- Артродез голеностопного сустава
- Лечебно-диагностическая артроскопия голеностопного сустава
- Иссечение кольцевидной связки
- Артропластика сустава
- Иссечение ложного сустава костей кисти
- Малоинвазивная игольчатая апоневротомия
- Пластика сухожилия пальца
- Реконструкция при туннельных синдромах
- Хирургическое лечение стенозирующего лигаментита
- Операция коррекции переднего отдела стопы
- Hallux valgus стопы
- Иссечение невромы Мортона
- Коррегирующая остеотомия
- Коррекция молоткообразной деформации пальцев стопы
- Операция при разрыве ахиллова сухожилия
- Удаление костных экзостозов головки I плюсневой кости (хейлэктомия)
- Остеосинтез ключицы
- Остеосинтез локтевой кости
- Остеосинтез лучевой кости
- Остеосинтез плечевой кости
- Остеосинтез бедренной кости
- Остеосинтез изолированного перелома лодыжки
- Остеосинтез костей голени
- Остеосинтез надколенника
- Остеосинтез пяточной кости
- Первичная пластика дистального лучелоктевого сочленения, с применением сухожильного аутотранспланта
- Удаление металлоконструкции (спица, серкляжная нить, единичные винты (до 2-х)
- Эвакуация гематом (больших)
- Лечебная медикаментозная блокада
- Вправление вывихов
- Диагностические и лечебные пункции
- Плазмотерапия (PRP-терапия)
- Ударно-волновая терапия (УВТ)
- Наложение и снятие гипсовых, полимерных и мягких повязок
- Наложение и снятие швов
- Лечение вросшего ногтя
- Перевязка, повязки, бинтование, обработка ран
- Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
- Кинезиотейпирование
- Стельки Футмастер
- Мозаичная хондропластика
- Удаление экзостоза
- Иссечение рубцовой ткани
- Удаление гигром, кист
- Удаление доброкачественных новообразований костей кисти (энхондром) с костной аутопластикой полости
- Костная пластика с использованием остеопластического материала
- Тенолиз
- Удаление сухой мозоли
- Удаление клеща
- Эндопротезирование коленного сустава