Макулярный отек

Записаться на прием

Записаться на прием

Макулярный отек не является самостоятельным заболеванием, всегда возникает на фоне различных заболеваний, которые приводят к поражению сосудов в макулярной области.

К макулярному отеку приводят следующие заболевания:

тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей;
диабет (проявления диабетической ретинопатии);
осложнения офтальмологических операций (в частности, после факоэмульсификации катаракты, так называемый синдром Ирвина-Гасса);
воспалительные заболевания сосудистой оболочки глаза (увеиты, хориоретиниты, нейрохориоретиниты);
посттравматические изменения вследствие проникающей или тупой травмы органа зрения и орбиты;
доброкачественные и злокачественные внутриглазные новообразования,
наследственные заболевания сетчатки (пигментный ретинит, ювенильный Х-сцепленный ретиношизис);
интоксикации вследствие воздействия отравляющих веществ;
фоновые изменения сетчатки при злокачественном течении артериальной гипертонии, печеночно-почечной недостаточности, заболеваниях крови, заболеваниях головного мозга.

Патогенетические механизмы развития макулярного отека различны и зависят от природы основного заболевания, хотя некоторые до сих пор неизвестны. Например, до сих пор не найден точный патогенез развития синдрома Ирвина-Гасса, отека макулы, возникающего после факоэмульсификации катаракты.

Диагностика

Как любые другие заболевания сетчатки, макулярный отек выявляется при осмотре глазного дна и проведении оптической когерентной томографии сетчатки, в том числе с ангиографическим компонентом для оценки состояния сосудов и обнаружения сосудистых дефектов, мест просачивания, из-за которых и возникает отек.

Лечение

Лечение может быть консервативным, лазерным и хирургическим в зависимости от причины, патогенеза и индивидуальных особенностей.

Консервативное лечение заключается в применении местных и системных глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов. Данный вариант возможен при фокальном макулярном отеке вследствие травмы, операции или воспаления.
Интравитреальное введение пролонгированных форм кортикостероидов - введение в полость стекловидного тела импланта Дексаметазона (Озурдекс), который в течение 6-8 месяцев постепенно растворяется, обеспечивая постоянный терапевтический эффект.
Интравитреальное введение ингибиторов эндотелиального роста новообразованных сосудов (antiVEGF-терапия), также как и при влажных формах ВМД.
Лазерное лечение: с помощью лазера происходит коагуляция патологических сосудов и ограничение просачивания жидкости в сетчатку. Таким образом, купируется отек и предотвращается дальнейшее развитие заболевания.
хирургическое лечение используется редко, однако при тяжелых формах макулярного отека, сопровождающихся эпиретинальным фиброзом или другими патологиями сетчатки, проводится витрэктомия. В ходе этой операции производится иссечение стекловидного тела и удаление эпиретинальных мембран, оказывающих тракционное воздействие на сетчатку и поддерживающих диабетический или макулярный отек другого генеза.