Внимание! На сайте проводятся технические работы. Актуальную информацию о ценах, услугах и акциях уточняйте у операторов контакт-центра.

Одной из самых тяжелых патологий сетчатки, которая может привести к полной безвозвратной потере зрения, является отслойка сетчатки. Очень часто отслойка сетчатки происходит вследствие разрыва сетчатки.

Разрыв сетчатки - это нарушение целостности сетчатой оболочки глаза с высоким риском ее дальнейшей отслойки. Это приобретенное заболевание, возникает по неясным причинам (идиопатическая форма) или вследствие травм глазного яблока. При небольших дефектах возможна самостоятельная регрессия дефекта и восстановление функций зрения.

Различают два типа разрывов сетчатки: полные и ламеллярные. При полном разрыве происходит повреждение всех слоев сетчатки глазного яблока, тогда как ламеллярный разрыв затрагивает только поверхностные отделы. Симптомы зависят от локализации дефекта и степени слоев сетчатки, задействованных в патологическом процессе. 

На ранних стадиях субъективные ощущения отсутствуют. При полном разрыве спонтанно появляются «вспышки» света, спровоцированные растяжением сетчатки. Ламеллярные разрывы редко вызывают фотопсии.

При отсутствии лечения разрыв сетчатки может привести к ее отслойке. 

Отслойка сетчатки - это ее отделение от подлежащей сосудистой оболочки вследствие скопления жидкости между ними. В здоровом глазном яблоке эти оболочки плотно соприкасаются. Под разрыв попадает жидкость, и способствует отслойке сетчатки. Это сравнимо с попавшим пузырем воздуха или жидкости под обои. 

Основными факторами риска разрывов и отслойки является растянутая, тонкая сетчатка, например, при высокой близорукости, а также её дистрофические изменения, внутриглазные опухоли.  Также отслойка сетчатки может возникать после черепно-мозговых травм и контузии глаза, К факторам риска относят беременность, наследственную предрасположенность, сосудистые патологии, хирургические вмешательства на глазах.

 

 

  •  

Симптомы

Симптомы отслойки сетчатки появляются спонтанно на фоне видимого благополучия или начинаются с предвестников в виде световых феноменов. Сначала пациент может ощущать яркие вспышки, настолько реальные, что некоторые пациенты даже оборачиваются вокруг для поиска причины. По мере прогрессирования процесса перед глазами может образовываться серая занавески или черное пятно, которое постепенно увеличивается, закрывая со временем всё больше и больше поля зрения. В некоторых случаях отделение сетчатки сопровождается разрывом кровеносных сосудов и кровоизлиянием в стекловидное тело.

Наиболее опасно отслоение сетчатки в нижнем отделе глазного дна, так как процесс прогрессирует медленно, какие-либо признаки длительное время отсутствуют. При отслойке сетчатки в верхнем отделе глазного дна дефекты поля зрения возникают молниеносно в течение нескольких суток.

Диагностика

Обнаружить бессимптомный разрыв сетчатки или локальную отслойку сетчатки офтальмолог может на фоне полного отсутствия жалоб со стороны пациента с помощью офтальмоскопии - осмотра глазного дна с широким зрачком со специальной высокодиоптрийной линзой. В таких случаях очень важно без промедлений провести ограничительную лазерную коагуляцию, чтобы избежать увеличения площади поражения. Также проводят электрофизиологическое исследование – определение жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва и при необходимости - ультразвуковое исследование внутренних структур глаза. 

Лечение

Если отслойка локальная - её ограничивают лазером. При тотальной и субтотальной отслойке всегда требуется операция, которая обязательно должна быть выполнена в самые короткие сроки, поскольку слой фоторецепторов и пигментный эпителий очень быстро погибают без прилегания к питающей ее сосудистой оболочки.

Выполняют следующие операции:

  • витрэктомию,  которая заключается в частичном либо полном удалении стекловидного тела глаза. При отслойке сетчатки это позволяет получить доступ к пораженным тканям и провести необходимые действия с целью восстановления жизнеспособности сетчатки. Удаленное в ходе витрэктомии стекловидное тело заменяют специальной газовой смесью, силиконовым маслом или водой, насыщенной фтором. Впоследствии тампонирующее вещество удаляется хирургически либо рассасывается самостоятельно. Полость стекловидного тела постепенно заполняется внутриглазной жидкостью. 
  • эписклеральное пломбирование – снаружи глаза к склере подшивается специальная силиконовая пломба, которая механически приближает сетчатку к склере.
Вызов врача на дом
Записаться онлайн